Несколько недель назад в Атланте, во время репортажа с конференции по реформе антинаркотической политики, организатором которой выступила нью-йоркская организация Альянс по наркополитике (Drug Policy Alliance), прозвучала фраза, которую я слышал неоднократно: «усталость от сострадания».
Это рациональная реакция на ситуацию с передозировкой наркотиков, которая с каждым годом становится всё более неуправляемой. С 2015 по 2016 годы количество смертей от передозировки выросло более чем на 20%, согласно предварительному отчёту Администрации по контролю и предотвращению заболеваний США (CDC). Люди устали наблюдать растущий уровень смертей от наркоты. Как журналист, ранее имевший зависимость от героина, я тоже причисляю себя к числу этих людей. Хотя я покинул конференцию с обновленным ощущением товарищества, она так же помогла мне глубже осознать одну неприятную истину: эпидемия изменяется слишком быстро, чтобы решения нашей текущей политики успели подействовать.
В 2016 году виной большинства смертей от передозировки были не прописанные врачом болеутоляющие или даже героин: согласно статье, недавно опубликованной в Журнале Американской медицинской ассоциации, впервые с начала кризиса причиной «роста смертей от передозировки с 2015 по 2016 год» стал фентанил — сильный синтетический опиоид, обычно продаваемый на улицах как героин. За последние три года количество смертей из-за фентанила выросло на целых 540%. И всё равно федеральное правительство в лице Администрации по контролю и предотвращению заболеваний занялось сокращением прописываемых врачами болеутоляющих.
Хорошая новость — передозировка болеутоляющими наконец приостановилась. Однако как сказал вице-председатель Medicaid и член палаты представителей штата Миссисипи, Джоэл Бомгар (Joel Bomgar) во время встречи на конференции: «На каждого человека, которого мы спасаем от передозировки лекарствами, ещё четыре умирает от перехода с героина на фентанил». Анализ Бомгара, основанный на данных о смертности CDC, бьёт по классической дилемме спроса и предложения. Если представить предложение наркотиков в виде длинного воздушного шара, то сжимание одного конца приводит к раздуванию другого. Воздух — спрос на наркотики — должен куда-то деваться.
Во время заседания, на котором эпидемиологи из CDC собрались, чтобы ответить на вопросы общественных экспертов по здравоохранению, многие из присутствующих сосредоточились именно на этой проблеме. «CDC с большой неохотой признала, что сокращение поставок прописанных опиоидов привело к тому, что люди стали переходить на героин и фентанил», — сказал специалистам CDC Лео Белетски (Leo Beletsky), профессор юриспруденции и здравоохранения в Северовосточном университете.
Однако «если сокращение назначенных врачами опиоидов вызывало повышение незаконной торговли наркотиками, увеличение передозировки героином следует ожидать там, где сильнее всего сократили выписывание болеутоляющих», — сообщил мне один из спикеров. «Вместо этого мы наблюдаем повсеместное увеличение передозировки героином — в областях, где сокращается предписание врачами опиоидов и там, где оно увеличивается», — сказал он.
Единственное, с чем согласились все участники конференции: расширение доступа к средствам для лечения зависимости — одна из самых ценных стратегий, которые у нас есть. Пока политики продолжают вести бесполезные дебаты, на местах пытаются всеми силами компенсировать это промедление».
«Самая большая неудача общественного здравоохранения в отношении кризиса с фентанилом заключается в том, что к нему относятся как к наркотической эпидемии, а не как к эпидемии отравления», — сказал Дэн Циккароне (Dan Ciccarone), врач из университета Калифорнии в Сан-Франциско. Циккароне также проводит исследование «Героин в переходе», которое рассматривает, помимо всего прочего, изменения в поставках героина в Америку. «Представьте, если бы это была эпидемия отравления детским питанием, и все, что мы бы с этим делали — это исследовали мертвые тела младенцев и сообщали общественности: на прошлой неделе в Сан-Франциско» было обнаружено 13 мертвых тел.
Циккароне сказал мне, что общество нуждается в своевременной системе предупреждения, которая будет сообщать аварийным бригадам и другим членам общества, что находится в местных поставках героина. В ходе одного исследования было обнаружено, что люди в десять раз чаще сокращают дозу, и на 25% менее склонны к передозировке, зная, что в порошке был обнаружен фентанил. «Наркоманы намного рассудительней, чем нам кажется», — считает Циккароне.
А по всей стране начали использовать и другие решения для местных сообществ. От Сиэттла до Дэнвера и Нью-Йорка были приняты законы о безопасных местах для употребления, где люди принимают свои собственные наркотики под медицинским наблюдением — и этот метод набирает политические обороты. Цель этих мест предельно проста: сохранять людям жизнь. «Существуют десятки подпольных мест для принятия наркотиков под наблюдением», — сообщил Циккароне. — «Нам нужно вывести их из подполья и предоставить им финансирование». И делать это, по его мнению, надо быстро, пока эпидемия опять не изменила свой курс и это решение тоже не оказалось непригодным.
Источник: The Cut
